記者楊晴雯/台北報導
薛黃女士因喉嚨不適就醫,經病理切片及臨床判斷,確認是第三期的咽喉癌。當地醫師建議全喉切除手術,但病患及家屬都不能接受這樣的治療方式,多方詢問後,最後經林口長庚醫院運用國內唯一的筆尖式掃描質子治療,7周療程後,腫瘤幾乎全消,免除全喉切除危機。
▲林口長庚放射醫療科主任張東杰和接受筆尖式質子治療的咽喉癌、鼻咽癌患者合影。(圖/林口長庚提供)
替該名患者診治的林口長庚放射醫療科主任張東杰表示,薛黃女士經電腦斷層及正子掃描影像學檢查後發現腫瘤約5公分,並無淋巴結轉移。由於病患吞嚥會造成腫瘤的位移,因此質子中心在做質子電腦規畫時,除了為薛黃女士做傳統電腦斷層模擬定位外,還用核磁共振模擬攝影儀,以確認她在呑嚥時喉嚨及腫瘤的位移,如此才能將質子劑量很足夠且精準的照射到腫瘤上。
林口長庚在2015年成立國內唯一的質子治療中心。該院質子機在臨床上常用的有兩種治療技術,一種是傳統的擾動或散射式技術,統稱傳統質子技術;另一種是新型的筆尖式掃描技術。
林口長庚表示,若以畫圖做比喻,傳統質子技術如同大塊潑墨,以寬射束很快的將質子打在目標區,因此縱使治療中會隨呼吸移動的腫瘤(如肝、肺腫瘤)等,較不擔心因腫瘤移動而出錯,因此是會移動的標靶(如肝、肺腫瘤)的技術首選。另外對於腫瘤形狀較不複雜的腫瘤也能勝任。其缺點是,腫瘤必須小於20公分,對於形狀非常不規則且周圍有許多重要器官的腫瘤,如鼻咽癌、咽喉癌,若是用大塊潑墨的方式,腫瘤週邊形狀就無法順形,且因治療範圍小於20公分而無法涵蓋頸部淋巴腺。
筆尖式掃描技術就像是在畫圖中用細針一點一點畫,對於形狀非常不規則的腫瘤可以更順形標靶區域,避開腦幹脊髓、視神經等重要構造。因此成為頭頸癌、大腫瘤或形狀非常不規則腫瘤的治療首選。
林口長庚質子暨放射治療中心目前已有36位全程接受筆尖式掃描技術治療的鼻咽癌病患,長庚醫療體系質子召集人洪志宏副院長強調,質子筆尖式掃描技術已在美國先進的質子中心用於頭頸癌治療,林口長庚醫院又採用須劑量最精準的多照野最佳化技術(Multiple Field Optimization),使劑量分佈最佳化。
洪志宏說,林口長庚質子暨放射治療中心自質子筆尖式掃描技術開始使用後,初步結果如預期般,對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患,以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤帶來許多幫助。不過質子治療目前仍需自費,以鼻咽癌治療為例,一個療程為期7周,照射次數需33次,花費約80萬元。
▲林口長庚質子暨放射治療中心自質子筆尖式掃描技術開始使用後,初步結果如預期般,對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患,以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤帶來許多幫助。(圖/林口長庚提供)
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